Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометрия

Одним из современных методов определения рефракции глаза является авторефрактометрия. При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке. Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно. Датчики регистрируют его параметры, а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.

При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции. Решение о её необходимости и силе корригирующих линз решается офтальмологом путем субъективного подбора (субъективной рефрактометрии).

Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. Пациент усаживается перед прибором в необходимом положении. Каждый глаз исследуется индивидуально. Пациенту предлагается смотреть на объект (фиксационную метку), расположенную на условно бесконечном расстоянии с целью максимального расслабления аккомодации. Исследующий при помощи джойстика наводит аппарат на центр зрачка, затем происходит измерение в автоматическом или ручном режиме. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.

Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.

Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения, уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).

Расшифровка показания авторефрактометра

На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).

Авторефрактометр это оптический прибор

1) Ref — результаты рефрактометрии.

4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.

5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.

7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.

8) VD – вертексная дистанция.

9) # — данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10).

12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.

13) Ker – результаты кератометрии.

14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр).

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 12.07.2021

Авторефрактометр это оптический прибор

К проверке глазного дна с помощью расширяющих капель офтальмологи прибегают всё реже. Эту методику сегодня считают устаревшей, потому что на смену ей приходит современное компьютерное оборудование.

Современные технологии не стоят на месте, ведущие специалисты в медицине изобрели чудо измерительный прибор — авторефрактометр, который проводит диагностику визуальных функций зрения людей и исследует глаз больного, измеряет рефракцию глаза компьютерным методом, для выявления причины нарушения. Данный прибор предназначен для оценки преломляющей способности глаза и кривизны роговицы. Сама процедура называется соответственно авторефрактометрия .

Дополнительными функциями является измерение межзрачкового расстояния, диаметра роговицы, диаметра зрачка и пр. Принцип работы устройства основан на электронном алгоритме, который с высочайшей степенью достоверности и с минимальными затратами времени позволяет измерять рефракцию и кератометрию в автоматическом режиме. Данные показатели в офтальмологической практике являются определяющими при подборе очков или линз, при исследованиях перед проведением катарактальной и рефракционной хирургии глаза.

Авторефрактометрия – это компьютерная процедура точной проверки зрения, которая исследует роговицу глаза с целью определения таких заболеваний, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Прелесть данной процедуры заключается в скорости проведения и точности получения результата. Аппарат точно и за короткое время определяет, какова рефракция глаза. Это позволяет проходить процедуру и взрослым, и детям. Расшифровку полученных данных проводит врач офтальмолог или оптометрист. Данные афторефрактометрии не являются рецептом для пациента и ни в коем случае не могут быть самостоятельно применены для использования в коррекции зрения,

Исследование полностью безболезненно и безопасно. Единственным осложнением может стать проведение авторефрактометрии у детей самого раннего возраста в связи с тем, что они пока еще не понимают, что нужно делать и куда смотреть.

Преимущества авторефрактометрии для детей и взрослых:

  • Нормы показателей чётко прописаны
  • Позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть близорукость/дальнозоркость
  • Позволяет получить данные анизометропии и её степени
  • Быстрота и точность исследования
  • Проводится у врозлых и детей
  • Безопасность и безболезненность

Основное отличие, авторефрактометра от авторефкератометра – в чем разница?

Авторефрактометр используется для проведения рефрактометрии глаза (анализа оптических свойств органа зрения человека для выяснения таких патологий, как астигматизм, миопия, гиперметропия).

Авторефкератометр осуществляет кератометрию глаза (анализ кривизны переднего фрагмента роговицы при подборе оптических линз, для расчёта параметров линзы под индивидуальный глаз; а также для выявления такого заболевания, как кератоконус (выпячивание роговицы).

Сегодня на рынке представлено большое количество самых разнообразных моделей, отличающихся функциональными и конструктивными особенностями. Выбирая аппарат, стоит определить сферу использования прибора, поскольку существует несколько видов авторефкератометров.

1. Ручной портативный авторефкератометр, применяемый при офтальмологическом обследовании маленьких детей, малоподвижных и лежачих пациентов, при выездных офтальмологических осмотрах. Правда, выигрывая в простоте транспортировки и легкости эксплуатации, портативные ручные устройства уступают стационарным в быстродействии и точности измерений.

2. Педиатрический авторефкератометр, купить который необходимо для исследования патологий глаза у маленьких детей. Диагностика зрения у детей раннего возраста представляет собой некоторую сложность. Маленький ребенок не может выполнить требования врача, крутит головой, не сидит спокойно на месте и не может долго концентрировать взгляд.
3. Топограф, авторефрактометр и кератометр в одном устройстве – топорефкератометр.

Самый известный вариант – это портативные устройства, применяемые для обследования маленьких пациентов с ограниченными возможностями движения.
Хотя данные приборы уступают в точности и быстродействии стационарным вариантам, их универсальность и простота в эксплуатации способствуют частому использованию их в офтальмологической практике.

В зависимости от предполагаемого диагноза задаются параметры обследования, все результаты измерений выводятся на экран, распечатываются и сохраняются для дальнейшего наблюдения. При выборе данного оборудования следует обратить внимание на ряд параметров для получения ценной диагностики и для удобства пользователей, а именно на:

  • Коэффициент достоверности
  • Максимально разрешенную погрешность при множественных замерах
  • Быстроту и точность наведения

На медицинском рынке можно встретить комбинированные модели с возможностями пневмотонометрии, топокератометрии, у которых имеются режим наведения глаза и функция автонаведения в проходящем свете (ретроиллюминация). Офтальмолог, нажимая кнопку, переключается в этот режим и наблюдает: присутствует ли у пациента помутнение в стекловидном теле, роговице или хрусталике.

Авторефрактометрия — что это такое и как ее проводят?

Орган зрения – самый важный из всех органов чувств человека, так как с его помощью он воспринимает 90% информации об окружающем мире. Множество людей неоднократно в жизни сталкиваются с такими понятиями, как астигматизм, близорукость и дальнозоркость. Это нарушения зрительной функции, возникающие при изменении рефракции глаза – способности глаза преломлять поступающие лучи света.

В современной офтальмологии есть несколько способов оценить светопреломляющую способность глазного яблока и тем самым выявить любые отклонения. Одним из наиболее информативных является рефрактометрия (авторефрактометрия).

Авторефрактометр это оптический прибор

Кратко об анатомических особенностях глаза

Рефрактометрия или авторефрактометрия ‒ это измерение рефракции глаза. Однако нельзя говорить о рефракции, не обратив внимание на то, как устроен глаз, хотя бы в общих чертах.

Таблица: Из чего состоит орган зрения

Анатомическая единицаХарактеристика
Вспомогательный аппаратВеки, ресницы, брови, глазница, слезные железы и их система, мышечный комплекс.
Глазное яблокоЭто воспринимающий аппарат органа. Через его прозрачные элементы проникает световой пучок и фиксируется на сетчатке. В свою очередь, имеет несколько слоев в строении и играет основную роль в процессах рефракции и аккомодации.
Проводящая системаНервы, соединяющие сетчатку и мозговые структуры.
Подкорковые элементы и высшие нервные центрыОбласти в головном мозге, отвечающие за обработку зрительных сигналов.

Отдельно следует рассмотреть строение глазного яблока. Оно состоит из нескольких структур:

  1. Внешняя оболочка:
      Роговица. Это прозрачный элемент всей наружной оболочки. Она находится над радужкой глаза, являясь одной из частей системы преобразования и распознавания световых пучков.
  2. Склера. Белая соединительнотканная защитная часть глаза, очень плотная. Является областью прикрепления мышц.
  3. Комплекс сосудов. Состоит из трех элементов, в т. ч. радужки, реснитчатого тела и задней части (хориоидеи).
  4. Внутренняя поверхность глаза ‒ сетчатка. Это первый отдел анализирующей системы.
  5. Полость глаза:
      Передняя камера ‒ свободное пространство между роговицей и радужной оболочкой. Задняя отделяет радужку и хрусталик друг от друга. И та, и другая камеры заполнены внутриглазной жидкостью.
  6. Хрусталик. Это линза выпуклая с двух сторон в прозрачной плотной оболочке. Находится позади радужки. Он отвечает за преломление пучков света и фокусировку их на поверхности сетчатки.
  7. Стекловидное тело. Это масса, по консистенции похожая на гель, тоже находящаяся в капсуле и располагающаяся за хрусталиком.

Рефракция и аккомодация

Большинство людей в своей жизни сталкивалось или хотя бы слышало о таких понятиях как «близорукость» и «дальнозоркость». Эти слова не являются научными терминами и заменяют более сложные «миопия» и «гиперметропия», но описывают именно нарушения рефрактерной способности зрительного анализатора.

Процесс рефракции ‒ это способность преломлять световые лучи. Глаз ‒ это система оптических сред, и основными преломляющими элементами являются роговица и хрусталик. Все остальные прозрачные среды являются светопроводящими. Чтобы преломление и проведение света осуществлялось полноценно, все среды должны быть идеально прозрачными.

В офтальмологии существует понятие о физической и клинической рефракции. Это связано с тем, что глаз ‒ не только совокупность светообрабатывающих структур, но и орган нервной системы.

Физическая рефракция ‒ это непосредственно способность глаза преломлять световые пучки, преломляющая сила описывается в диоптриях. Новорожденные дети практически ничего не видят и преломляющая сила их глаз не превышает 50 диоптрий. Но постепенно четкость зрения увеличивается и в итоге возрастает до 70 диоптрий.

Клиническая рефракция несколько дальше от физики и ближе к физиологии. Это способность глаза фокусировать световые пучки строго на сетчатке.

И в этот момент в игру вступает аккомодация. Это, в свою очередь, процесс изменения конфигурации хрусталика, который направлен на повышение четкости изображения ‒ фокусировка. В офтальмологии приняты такие понятия как ближайшая и дальнейшая точка ясного видения. Дальнейшая находится в бесконечности ‒ при полном расслаблении мышц, отвечающих за аккомодацию. Но как только человеку необходимо посмотреть на предмет, находящийся ближе этой дальнейшей точки, становится необходимым напряжение мышц глаза.

В связи с этим различают два вида клинической рефракции:

  1. Статическая. Это преломление световых пучков в тот момент, когда глаз находится в полном покое, т. е. механизмы аккомодации не напрягаются.
  2. Динамическая. Это рефракция в состоянии работы аккомодации. По сути, этот вид рефракции активен большее количество времени, поскольку глаз постоянно подстраивается под окружающую среду и, выполняя команды мозга, фокусируется на тех или иных объектах.

Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометр это оптический прибор

Разновидности рефкератометров

Выделяют несколько видов устройств — портативные и стационарные. Ручные авторефкератометры используются при необходимости провести обследование маленьким детям. Это самый простой прибор.

Ручные устройства применяют для лежачих больных, при выезде врача на дом или для пациентов, которые не могут двигаться самостоятельно. Однако портативные авторефкератометры имеют один недостаток — вероятность неправильного определения рефракции. Часто они выдают неточные результаты, поэтому используются крайне редко и только для определенных групп пациентов. Стационарные приборы находятся только в специализированных клиниках.

Офтальмолог не может взять его с собой на вызов, и он дает точные результаты. Стационарный рефкератометр обладает большей мощностью и точностью. Благодаря данному устройству окулист может прописать правильную терапию.

Что это такое рефрактометрия (авторефрактометрия)

Во время проведения диагностики ряда офтальмологических заболеваний окулисты нуждаются в проверке и определении главного показателя зрения – рефракции. Это та самая способность органа зрения правильно преломлять световые лучи, необходимые для формирования картинки.

Некоторое время назад провести рефрактометрию можно было только ручным способом. Для этого использовались специальные схемы глаза и методики ручного измерения рефракции. По точности они во многом уступали современным приборам, кроме того, нельзя было исключить вероятность ошибки.

Авторефрактометр это оптический прибор

Исследование, позволяющее не только быстро, но и достаточно точно выявить значения рефракции глаз человека, называется рефрактометрией или авторефрактометрией. Она проводится с использованием особого аппарата, воздействующего на органы зрения инфракрасными лучами. Часть параметров прибор фиксирует и записывает сразу же во время исследования, часть – вычисляет, согласно полученным данным и особому алгоритму. Результаты рефрактометрии выдаются на бумаге. Они включают в себя рефракцию глаз, расстояние, на котором друг от друга располагаются зрачки, вертексную дистанцию, радиус кривизны роговицы и прочие показатели.

Авторефрактометр это оптический прибор

Аппарат для проведения авторефрактомии

Офтальмолог изучает полученные в ходе рефрактометрии данные и на основе них легко выяснит, есть ли у человека астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Он сможет определить и степень развития патологий.

К достоинствам авторефрактометрии можно отнести:

  • высокую точность исследования;
  • быструю скорость получения данных (авторефрактометрия длится в общей сложности всего несколько минут);
  • безболезненность и безопасность для пациента;
  • универсальность рефрактометрии;
  • возможность выявить кривизну и диаметр роговицы;
  • рефрактометрия — это легкий способ распознать тип астигматизма, роговичный он или хрусталиковый, это позволит правильнее выбрать специальные линзы для корректировки патологии.

Авторефрактометр это оптический прибор

R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы (кликнуть для увеличения)

Рефрактометрия является намного более точным методом определения ряда глазных патологий, чем ручной метод под названием ретиноскопия.

Но у авторефрактометрии есть и свои недостатки, вернее, всего один. Метод не всегда может быть использован. Например, для ряда пациентов, желающих уточнить остроту зрения, он просто не подходит.

Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометр это оптический прибор

Особенности авторефрактометрии у детей

Авторефрактометрия – довольно-таки важная диагностическая процедура. Чаще всего она проводится взрослым, но в некоторых случаях без нее невозможно обойтись и детям. Нужно учитывать, что строение глаза у детей отличается от взрослых. У них больше преломляющая сила, короче переднезадняя ось. Кроме того, у подавляющего большинства новорожденных диагностируется дальнозоркость. Это временное явление, которое без следа исчезнет к 3-4 годам. Также нужно помнить, что глаз ребенка продолжает расти до 14-15 лет.

С самого рождения детям можно проводить авторефрактометрию. После трех лет используются обычные приборы, где необходимо ставить подбородок на пластиковый упор. Такие аппараты обладают наибольшей точностью, позволяют получить максимально достоверные результаты. Если же исследовать нужно детей более младшего возраста, то стандартные приборы не подходят. В таком случае исследование занимает много времени, может легко окончится фиаско.

В современной медицине предлагается огромный выбор педиатрических авторефрактометров. С их помощью удается легко провести исследование глаза даже у самых маленьких детей. Чтобы определить параметры, достаточно расположить аппарат на расстоянии не менее 1 метра. Ребенок уверен, что устройство не причинит ему никакой боли, поэтому охотно позволяет себя обследовать. Для сохранения данных достаточно замереть всего на несколько секунд.

Показания к рефрактометрии

Существует несколько показаний к проведению рефрактометрии. Она может быть назначена и взрослым, и детям с определенного возраста в ряде случаев:

  • перед оперативным вмешательством для определения точных показателей состояния глаз;
  • при подборе очков или контактных средств коррекции зрения;
  • при ряде заболеваний нервной системы;
  • в случае ухудшения качества зрения после травмирования глаз или наличия ряда других глазных патологий;
  • в случае внезапной потери четкости зрения при отсутствии явных причин рефрактометрия проводится в обязательном порядке.

Авторефрактометрию требуется регулярно проводить людям, входящим в группу риска по снижению качества зрения, а также тем, кто чрезмерно нагружает глаза или имеет преклонный возраст.

Смотрите видео о том, что такое авторефрактометрия:

Компания Huvitz

Компания Huvitz была основана в Республике Корея в 1998 году. До 2002 года она называлась Mirae Optics Co., Ltd. В сегодняшнем названии компании отражена ее миссия: компания работает на благо человека, создавая инновационную медицинскую технику.

В 1999 году Huvitz выпустила свой первый авторефкератометр MRK-2000, получивший одобрение FDA. В 2001 году компанией был создан первый автоматический линзметр CLM-3000. В 2003 году она представила авторефкератометр MRK-3100P, быстро ставший очень популярным. Этот недорогой, но надежный прибор на протяжении последних десяти лет оставался самым востребованным в России. В 2004 году продукция Huvitz удостоилась сертификатов качества ISO 9001:2000, ISO 13485 и MDD.

Сегодня в России не найдется ни одного крупного специалиста в сфере оптического бизнеса, который не знал бы об офтальмологическом оборудовании этой южнокорейской компании. Врачи, оптометристы, мастера-оптики давно по достоинству оценили удобство и надежность корейской техники, которая часто не уступает своим японским аналогам в качестве и дизайне, оставаясь при этом гораздо доступнее их по стоимости.

В настоящее время в ассортименте продукции компании Huvitz представлены авторефкератометры HRK-7000, -7000A, -8000А, которые помогают быстро и точно провести рефрактометрию глаза с целью обнаружить такие патологии, как гиперметропия, миопия или астигматизм, выявить такие заболевания глаз, как кератоконус, катаракта, а также оценить состояние глаза относительно возможности подбора пациенту контактных линз и с тем чтобы рассчитать параметры линзы под конкретный глаз.

Преимуществом офтальмологического оборудования компании Huvitz является возможность объединения всех ее диагностических приборов в единую систему — авторефкератометр, диоптриметр, электронный фороптор, проектор знаков или экранный проектор могут управляться с одного пульта дистанционного управления. Это избавляет офтальмолога или оптометриста от ежедневной рутины и превращает процедуру подбора очков в быстрый и удобный процесс.

В России официальным дистрибьютором оборудования марки Huvitz является компания Stormoff group of companies.

Противопоказания для авторефрактометрии

Но проводить авторефрактометрию можно далеко не всегда. Так, при ряде офтальмологических заболеваний, которые способны привести к ухудшению прозрачности частей глаза, метод использовать запрещено. К таким заболеваниям относятся катаракта, помутнение роговицы. Нельзя проводить авторефрактометрию и при кровоизлияниях в глазное яблоко.

Рефрактометрия не проводится в случае, если пациент по какой-то причине не способен зафиксировать взгляд на одной точке и не в состоянии не моргать на протяжении какого-то срока. Это относится к тем, кто имеет проблемы со психикой или детям до 3 лет.

Авторефрактометрию нежелательно проводить маленьким детям из-за ряда особенностей нервной системы человека в этом возрасте.

Авторефрактометр это оптический прибор

Авторефрактометры

Как работает рефрактометр

Современный компьютерный рефрактометр — это удобное и безопасное для пациента оборудование. Результаты исследования отличаются информативностью и достоверностью Проводить процедуру по рекомендации врача можно любое количество раз.

Технически исследование на рефрактометре проводится так:

  • инфракрасное излучение направляется на глазное яблоко. Свет проходит через все составные части светопреломляющей системы глаза;
  • достигнув сетчатки, световой луч отражается, время прохождения фиксируется аппаратурой, результат обрабатывается;
  • сравниваются объем светового пучка до и после прохождения структур глаза.

Подготовка к рефрактометрии

Для того чтобы результаты рефрактометрии были достоверными, необходима предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Доза закапываемого атропина для рефрактометрии ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

При проведении подготовки к рефрактометрии следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что опасно для водителей и людей, деятельность которых требует напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Методика проведения

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии. В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д. Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Авторефрактометрия в условиях циклоплегии

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Авторефрактометр это оптический прибор

Результаты авторефрактометрии более достоверны при исследовании расширенных зрачков

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Как проводится авторефрактометрия

Авторефрактометрия проводится при помощи аппарата – рефрактометра. Во время диагностики с его помощью человек должен на время сфокусировать взгляд на метке. Для того чтобы рефрактометрию было проще проводить детям, метка может быть дополнена изображением – шариком, елкой и т. д. Это позволяет сфокусировать взгляд на одной точке.

Данные рефрактометрии будут недостаточно точными, если человек не сможет неподвижно смотреть на одну точку.

Авторефрактометрия проводится так:

  1. Необходимо снять контактные линзы и очки.
  2. Человек садится напротив рефрактометра и помещает подбородок на специальную поставку, стараясь прижать лоб к углублению в верхней части прибора как можно плотнее.
  3. Доктор фиксирует голову пациента так, чтобы не было случайного смещения в процессе авторефрактометрии.
  4. Несмотря на то, что двигаться исследуемому нельзя, моргать не запрещено.
  5. Рефрактометрия каждого глаза производится отдельно, но пациент этого не замечает. Он должен смотреть на картинку внутри прибора, которая из резкой становится расплывчатой и наоборот. Плюс авторефрактометрии в том, что легко проводить исследование даже у детей ‒ уже с первых месяцев жизни ребенок способен фокусировать внимание на изображении.

В глаза пациента перед рефрактометрией врач может закапать капли, содержащие атропин – они расширят зрачки. Но иногда, если использование капель противопоказано. Авторефрактометрия может быть проведена и при обычном состоянии зрачка. Однако данные, полученные в ходе исследования, могут быть сильно искажены.

Маленьким детям редко проводят рефрактометрию, так как у них может быть физиологическая дальнозоркость, которая проходит со временем. Но если авторефрактометрия необходима, то лучше выбрать ту клинику для проведения, где новое оборудование. В этом случае исследование глаз малыша проводится с расстояния 1 м и сам процесс не пугает его. Во время рефрактометрии аппарат направляется в сторону ребенка, а его внимание привлекается при помощи звука и картинки. Исследование длится несколько секунд и, пока ребенок смотрит на картинку, аппарат успевает собрать данные, позволяющие сделать заключение относительно состояния зрения.

Видео об особенностях диагностики:

Принцип действия аппарата

В то время, когда пациент сосредоточенно смотрит на изображение, врач запускает аппарат, и начинается авторефрактометрия. Что это такое, исследуемый может даже и не понять. Для него процесс будет безболезненным и не причинит дискомфорта. Инфракрасный луч, посылаемый в глаз, преломляется несколько раз, до тех пор, пока не достигнет глазного дна и сетчатки. После этого он как бы отражается оттуда и возвращается обратно. Время, за которое возвращается луч, и есть главный параметр. Эта методика стала доступна только с появлением рефрактометра, потому что справиться с этой задачей человеку не под силу.

Нормы и расшифровка данных после рефрактометрии

После проведения авторефрактометрии пациент получает на руки бумагу, в которой будут данные и показатели, зафиксированные прибором. Для обозначений используются сокращения, разобраться в которых детально сможет только офтальмолог. Но представление о том, что показала рефрактометрия, должен иметь и сам пациент.

Таблица: Расшифровка показателей авторефрактометрии

ОбозначениеЧто это?
R (OD)Показатели оптических значений правого органа зрения.
L (OS)Показатели оптических значений левого органа зрения.
CylЗначение, демонстрирующее оптическую силу линз, которые подбираются для корректировки астигматизма (цилиндрических). Измерение производится в диоптриях. Может иметь как отрицательное, так и положительное значение в зависимости от типа астигматизма.
VDЗначение расстояния между задней частью линзы и роговицей.
SphЗначение, демонстрирующее диоптрийную силу линз сферических для корректировки четкости изображения. Измерение производится в диоптриях. Может быть положительной или отрицательной. Если этот показатель равен 0, то острота зрения у человека отличная (100%).
АхЗначение, измеряемое в градусах (варьируется от 0 до 180). Его необходимо знать, чтобы иметь возможность изготовить подходящие цилиндрические линзы.
AVEСредние показатели преломления.
DP или DPПоказатель расстояния между зрачками.
KerРезультаты оценки кривизны передней части роговицы (кератометрии).
RefСокращение от рефрактометрии. Обозначает результаты исследований.

Уметь расшифровывать эти значения самостоятельно вовсе не нужно: о любых отклонениях проинформирует врач. А вот сохранить данные после рефрактометрии рекомендуется, чтобы можно было проводить наблюдение в динамике.

Авторефрактометр это оптический прибор

Пример результатов авторефрактометрии

Если в результатах авторефрактометрии имеется символ решетки (#), то он сообщает врачу о том, что в каком-то из показателей есть погрешность или серьезная ошибка.

Основной момент заключения, озвученного врачом ‒ это тип рефракции и степень нарушения зрения (важны для получения линз или очков). Виды рефракции:

  • эмметропия ‒ это значит, что рефракция нормальная, зрение в порядке;
  • гиперметропия ‒ заболевание, еще называемое дальнозоркостью и несущее в себе нарушение зрения не только вблизи, но и, с развитием патологии, вдали (чаще встречаются возрастные изменения);
  • миопия ‒ близорукость, когда человек видит близкие предметы четко, а далекие перестает различать (важно помнить, что до определенного момента новорожденные имеют такой тип рефракции, это нормально).

Для чего нужен авторефкератометр?

Десять лет назад пациент, заходящий в салон оптики, мог с порога озадачить спешащего к нему сотрудника вопросом: «Есть ли у вас компьютерная проверка зрения?», под чем, как правило, подразумевалось наличие в салоне авторефрактометра. Сегодня без «компьютерной» проверки зрения работа врача-офтальмолога или оптометриста немыслима. Авторефрактометр — не диковинка, а неотъемлемая часть любого оптического салона. Так что же он собой представляет и для чего нужен?

Авторефрактометр — это прибор, позволяющий получить объективные данные о рефракции пациента. То есть с помощью авторефрактометров проводят рефрактометрию глаза. Это анализ оптических свойств человеческого глаза в целях выяснения таких патологий, как гиперметропия, миопия или астигматизм.

Авторефкератометры используют для проведения кератометрии, включающей в себя анализ кривизны передней поверхности роговицы для своевременного выявления таких болезней глаз, как кератоконус, и при подборе и определении оптической силы контактных линз: они помогают оценить глаз под посадку линзы и рассчитать параметры линзы под конкретный глаз.

Авторефрактометр пришел на смену ручным рефрактометрам и кератометрам и позволяет быстро и точно в результате одного измерения получить максимум объективной информации о пациенте.

Источник